信息量大卫健委官员和专家接受采访

年12月26日,国家卫生健康委发布公告,为贯彻落实党中央、国务院决策部署,高效统筹新型冠状病毒感染疫情防控和经济社会发展,将于年1月8日将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。调整后,对新冠病毒感染者不再实行隔离措施,不再判定密切接触者,不再划定高低风险区,疫情防控的工作重心从防控感染转向医疗救治。本周,《面对面》专访国家卫生健康委医政司司长焦雅辉。记者:当时你们有没有摸摸家底,手里有的资源能不能满足老百姓的医疗需求?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:根据这三年国内这块的感染率,另外也参考全球其他国家人群的感染率。我们当时算的是你什么都不做了,完全任由感染,那手里资源肯定是不够的,还是要采取一定的限制措施,按照这样缓疫压峰的情况,把感染的人数包括需要住院的人数,能够给稍微拉得缓一些,缓一些我们医疗资源的供给就是够的。年12月上旬,不少城市开始出现新冠病毒感染高峰,感染患者数量猛增,医院的发热门诊首先承压。据媒体报道,医院发热门诊人数激增10倍,一名医生一晚上最多接诊了名患者。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:我们当时预判到了老百姓发热就诊需求会增加,所以当时做的方案,首当其冲的是发热门诊,我们要求所医院都要开放发热门诊,尽可能地要满足这些发热患者的就诊需求。按照应开尽开、应设尽设的原则,各级医疗机构开设发热门诊,同时,简化发热门诊的就诊流程,增加药品配备,提高发热门诊医疗服务效率。据统计,截至年12月25日,医院发热门诊超过1.6万个,基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。记者:我提供的这些能不能满足人们看病的需求?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:仅靠这些发热门诊和发热诊室的话,那肯定还是不够的。以北京为例,一方面是所有的发热门诊和发热诊室都要打开,另外,有体育馆、医院也开设了临时的发热诊疗点,单纯是因为发热需要取药的话,到这些临时医疗点去购药,到这里去看十几分钟就可以。当时北京有一个统计数据,在一个区临时发热点接诊的发热患者数,比这医院的发热门诊接诊的发热患者数还要多,所以这医院一部分压力。随着疫情的发展,救治的压力开始从发热门诊向急诊和重症救治的科室传导。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:根据病毒和疾病的特点和规律,往往是在第一周过去以后,第二周重症逐渐地开始出来。那么重症出来之后,这个时候面临着最大压力就是急诊了,当发热门诊需求往下走的时候,急诊的压力就开始显现了。急诊的压力显现,马上就是一系列连锁,最近大家看到的需求大增,重症的床位、住院的床位,比如大家说一床难求。记者:这个时候你们还是要摸家底,我有多少资源能够满足这个时候更加迫切的需求?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:其实从年12月初的时候,我们印发了方案,要做好这方面的准备工作,要扩容,要改造。我们要求像原先有综合ICU的,那么可能床位不够,要增加。另外,医院还要按照综合ICU等比例准备一些可转换的ICU,就是这些在重症资源快速增长,马上要达到临界值的时候,这些可转换的ICU就是要在24小时之内马上就能变成综合的ICU。医院为例,医院依托呼吸、急诊、重症医学科、心血管等专科优势,共开设综合救治病区15个,开放床位张,其中危重症监护床位69张,全力收治新冠病毒感染急危重患者。记者:医院能应付吗?医院副院长北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖:刚开始那会儿医务人员阳性多,医生、护士不够,作为医务人员我觉得也能充分体会到现在的疫情在吃紧。记者:打个比方,这就好像打仗一样,我做好了人、武器装备,甚至粮草都准备好了,但是真到了战场上,你会发现面对的敌人比我想象的要多得多,这个时候这个仗怎么打?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:医院,要把所有的床位资源统筹起来,设备全院统筹、床位全院统筹、医务人员全院统筹。像发热门诊病人量多的时候,全院支援发热门诊去出发热门诊;现在急诊量大的时候,就要全院支援急诊。在与新冠病毒的决战中,医院各部门被摁下了快进键,开始超速运转。急诊抢救室的床位要尽快周转起来不能够压床,所以进到急诊抢救室里面,其实我们看到的虽然床都是满的,但是一定不是同一拨病人,因为我们现在要求急诊留观抢救的这些要24小时清零收治。记者:什么意思?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:也就是说你现在在急诊留观的这些人,在24小时之内必须要把他收到病房里面去,把急诊抢救的这些床位留出来给下一拨病人用。记者:24小时一个周期?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:24小时之内必须要清零收治,医院已经不是24小时了,可能十几个小时就得腾出来。另外,还有一个很重要的问题就是要关口前移,如果我们只是被动地等,等都成了重症了,到医院里面来接,医院的资源总有饱和的一天。所以现在我们也提出来,其实这也是我们三年的一个经验,就是要关口前移,早干预、早治疗,能够防止轻症变重症。为了做到关口前移,对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案要求,依托基层医疗卫生机构,对辖区内的风险人群实施分级健康管理。记者:假如说高龄老人,七八十岁高龄老人他自己有基础病,如果出现了一些症状应当怎么做?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:一旦出现红色的,这样的老年人我们要求马上转诊,医院就诊,因为这医院才有可能把重症给降下来。随着春节临近,我国即将迎来城乡之间人口的大规模流动,这势必会导致新冠病毒的快速传播。因为农村地区地域宽广、人口庞大,但人均医疗资源有限,如何应对广大农村地区的感染高峰,成为巨大的挑战。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:我们最担心的就是经过三年了,大家都没有回家过年,今年终于可以回家过年了,这样的话有可能会出现报复性的城市人流高峰涌向农村,回家过年探亲,所以我们更加担心农村的疫情。其实农村来讲最主要的是两点:一个是要保证药能够下去,而且供应的量一定要涵盖春运的时间段甚至还要长;再一个很重要的就是,如果一旦有重症的这些人要能够转上来,医院来救治。记者:谁来干这事?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:一方面我们要求县里、乡里要组织车辆,要做好车辆的准备,一旦发生有病情变化需要转的话,能够有交通工具医院里面来;另外,也发挥多年以来,医院对口支援,城市的这些优质医医院。一方面是远程;一方面要派有经验的医院,准备接这些重症的救治。为了应对到来的新冠病毒感染高峰,全国的医疗卫生系统严阵以待,尽最大努力做好各方面的准备。也正是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控基础等因素,我国已具备将新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的基本条件。记者:为什么我们做了如此充足准备,但是给人感觉还是猝不及防?国家卫生健康委医政司司长焦雅辉:其实我也一直在


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